СКАРГА (зразок)

на рішення експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи

До: Центру оцінювання функціонального стану особи
Адреса: 49005, м. Дніпро, провулок Феодосія Макаревського, 1-А

Від: [ПІБ скаржника повністю]